體檢中發現胃腸息肉怎么辦，切還是不切？九成腸癌由息肉轉變而來
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以消化道腫瘤居多，
而且研究發現，
約90%的腸癌是由息肉轉變而來。
那體檢中發現胃腸息肉該怎么辦？
要不要動手術切除呢？
本期專家
廈門大學附屬中山醫院胃腸外科 洪雪輝博士
廈門中醫院消化內鏡科副主任醫師 鐘名榮
浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤外科主任 滕理送教授
浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科副主任、博士生導師 潘文勝
案例
增生性息肉癌變風險低
醫生建議最好還是切除
55歲的劉女士在上周的體檢中，發現了兩粒胃息肉。有朋友對劉女士說息肉必須切除，不切除就會致癌，這讓劉女士徹夜難眠，但她又擔心手術有風險。要不要把息肉切掉呢？劉女士糾結不已。
劉女士的息肉位于食管與胃連接處的下方，平均每個直徑約0.5厘米，體積較小，呈扁平狀。
在看了劉女士的息肉影像后，廈門大學附屬中山醫院胃腸外科的洪雪輝博士建議進行內鏡下切除手術，并進行病理化驗，如果化驗結果為良性，則定期復查即可，若已經癌變，則需要進行外科手術。
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如果劉女士對內鏡手術實在感到害怕，也可以暫時進行觀察，一年后復查時，根據息肉是否增多或變大或是否有形態改變，再決定是否切除。
洪雪輝博士說，一般來說，增生性息肉癌變風險較低，但并不排除在外界刺激下導致癌變。一旦癌變，就必須進行外科手術，就會麻煩得多。
如果是多發息肉或是大直徑息肉，洪博士建議及時通過內鏡手術切除。
10年前沒有切除息肉
如今小伙子肛門難保
23歲的小伙子阿木（化名）在腸鏡檢查中發現整根腸子內長滿了息肉，靠近肛門處的直腸上的息肉明顯已經癌變。
醫生問阿木，為什么不早些做檢查？
阿木告訴醫生，其實10年前他在醫院做過腸鏡檢查。當時醫生就建議他進行大腸切除。但因為阿木的媽媽不希望自己才10多歲的兒子那么小就失去腸子，堅決不同意切除。
10年后，阿木已經出現便血的癥狀，他再次來到醫院進行腸鏡檢查，這一次，醫生發現阿木靠近肛門的直腸中的息肉已經癌變，這一回很可能連肛門也保不住了。阿木對此后悔不已。
同樣也是20多歲的小伙子，來自甘肅的小李也查出腸息肉，他聽了醫生的話，將大腸切除，現在身體狀態非常好。
廈門中醫院消化內鏡科副主任醫師鐘名榮說，胃腸道息肉分為增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉是炎癥引起的，大部分增生性息肉的患者通過服用藥物，將炎癥控制住，息肉很可能會自動消失，可以不進行手術處理。
但如果是腺瘤性息肉，尤其是直徑大于1厘米的，需要進行內鏡下切除，因為腺瘤性息肉算是癌前病變，很可能會發展成胃腸的癌癥，必須在癌變前切除。
什么人容易長息肉？
這與人體基因、飲食、生活環境有關，但有一種人更容易長息肉，就是幽門螺桿菌感染者。
鐘醫生說，親朋好友聚餐吃飯，很少使用公筷，這時候很容易被傳染幽門螺桿菌。
他說，我國大約百分之五六十的人群會感染幽門螺桿菌，而這部分人群出現增生性息肉的概率更大。
鐘醫生說，超過40歲，尤其是有消化道反應的患者，都會建議做一下消化道內鏡檢查。
臨床發現，和女性相比，男性患慢性胃病、幽門螺旋桿菌的感染率相對較高，而這些人群往往是胃癌的高危人群。
浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科副主任、博士生導師潘文勝主任醫師建議，有腫瘤家族史，尤其是有胃癌家族史，或長期患有慢性胃病（如胃炎、胃潰瘍）者應查一下是否存在幽門螺旋桿菌感染。
50歲以上人群，應每年定期做胃鏡，高危人群可提前至45歲。
鐘醫生提醒，多吃點新鮮水果蔬菜等含有豐富維生素的食物，少吃煙熏、油炸、過期食品。
提醒
息肉切除后要定期復查
28歲的阿輝（化名）健康觀念較強，每年都會對自己的身體進行檢查。去年胃鏡檢查中，阿輝各項指標都正常，但就在每年的胃鏡體檢中，發現胃里長出了兩個小息肉，體積不大。有基本醫學常識的阿輝要求醫生將息肉立刻切除，并且切片進行活檢。病理檢查之后確認是炎性息肉，這讓阿輝松了一口氣，不過還是請醫生將他體內的息肉進行切除。阿輝說，他打算明年再來檢查一次。
洪雪輝博士說，單個腺瘤性息肉切除，術后第1年復查一次，如檢查陰性者則每3年復查一次。
多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm，且已經開始癌變，則3-6個月復查一次，復查結果是陰性的話，可將復查時間延長至一年，連續兩次陰性者改為3年復查一次，隨訪復查時間不少于15年。
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